Бизнес и госорганы Казахстана ищут компромисс по введению НДС в медицине, чтобы избежать сбоев в лечении и поставках лекарств

В НПП «Атамекен» состоялось рабочее совещание, на котором рассматривался вопрос введения единой сквозной ставки НДС на обороты по реализации и импорту медицинской и фармацевтической продукции в рамках ГОБМП/ОСМС. Дискуссия проходит в рамках исполнения поручения Проектного офиса по внедрению нового Налогового кодекса под председательством Заместителя Премьер-Министра Серика Жумангарина.

Сейчас Миннацэкономики совместно с министерствами финансов, здравоохранения и НПП «Атамекен» просчитывают два возможных сценария — установление единой ставки НДС в размере 5% или 10%. Фармацевтическое бизнес-сообщество в целом поддерживают идею упрощения налогового администрирования, но просят подходить к реформе сбалансированно.

Позиция бизнеса: стабильная ставка 5% и компенсация через тарифы

На сегодняшний день в фармацевтическом и медицинском секторах действует сложная дифференцированная система ставок НДС: применяются освобождение, 5% (со следующего года 10%) и 16%, что усложняет ведение учета и создает дополнительные риски для предпринимателей.

Заместитель Председателя Правления НПП РК «Атамекен» Тимур Жаркенов озвучил предложение рынка — зафиксировать единую стабильную ставку НДС на фармацевтическую и медицинскую продукцию на уровне 5% без последующего повышения. При этом основным условием со стороны бизнеса выступает обязательное включение НДС на лекарства и медизделия в тарифы на медуслуг в рамках ГОБМП и ОСМС.

 «Суммы, связанные с изменением налоговой нагрузки, обязательно должны быть возмещены медицинским организациям через тарификатора. Сейчас у клиник порядка 73% расходов уходит на заработную плату. Без адекватного пересмотра тарифов дополнительная нагрузка станет критичной для частных поставщиков, и бизнес будет вынужден задуматься о выходе из программ ГОБМП и ОСМС, что снизит инвестиционную привлекательность отрасли в целом», - отметил в ходе встречи Алмаз Жалбыров, представитель организаций "Almaz Medical Group" и "Поликлиника CITY".

Участники рынка также напомнили, что многие государственные медорганизации уже имеют кредиторскую задолженность, и новые финансовые обязательства без четкого механизма возврата средств могут усугубить их положение.

Риски задержек финансирования и налоговые санкции

Второй важный аспект, вызывающий обеспокоенность медицинского сообщества, — это периодичность платежей со стороны Фонда медстрахования.

В ходе совещания было отмечено, что на текущий момент еще не завершены в полном объеме выплаты медицинским организациям за январь, пока получены только авансы. Задержки финансирования порой достигают 3–4 месяцев.

Если предложения коллег из МНЭ и КГД МФ РК по включению в облагаемый оборот НДС медицинских услуг в рамках ГОБМП/ОСМС будут приняты, это может создать серьезный кассовый разрыв для больниц и поликлиник:

- Налоговые обязательства перед бюджетом по НДС возникают регулярно и в строго установленные сроки.

 - Оплату от ФСМС за оказанные услуги медицинские организации из-за сложившейся практики получают с опозданием.

В результате, при несвоевременном закрытии периодов и поступлении средств от Фонда клиники не смогут вовремя сдать налоговую отчётность и уплатить НДС, что автоматически повлечет за собой начисление пеней, штрафные санкции со стороны налоговых органов и, в худшем случае, приостановление операций по банковским счетам.

Представители отрасли предупреждают, что, если ФСМС не перейдет на строго помесячную и своевременную оплату за фактически оказанные услуги, медорганизации могут столкнуться с блокировкой счетов налоговыми органами. В такой ситуации клиники физически не смогут закупать медикаменты, выплачивать заработную плату персоналу и вести операционную деятельность, что поставит под угрозу бесперебойный прием пациентов.

При этом эксперты ссылаются на международный опыт в странах ОЭСР где порядка 92% государств освобождают медицинские услуги от НДС или применяют льготные режимы, учитывая высокую социальную значимость этой сферы. Введение НДС на медуслуги при высоком удельном весе расходов на оплату труда (50–70%), который не формирует зачетного НДС, по сути превращает его в прямой налог на расходы организаций.

 Итоги обсуждения

Подводя итоги встречи, Тимур Жаркенов отметил, что идеальным решением является возврат к льготе по НДС для сферы здравоохранения, но в текущих условиях, оптимальным решением видится установление ставки не более 5%.  Но параллельно необходимо разработать четкий и отрегулированный механизм возвратности средств через тарифы, а также решить вопрос со своевременностью выплат ФСМС. В течение двух недель заинтересованные госорганы совместно с бизнесом должны подготовить консолидированные расчеты для вынесения вопроса на заседание Проектного офиса.