Реестр проблем
Касательно законодательного закрепления продления срока до 3 месяцев в системе социального медицинского страхования
Обратилось ТОО «Казцветметремонт», так как в июле 2020 года на предприятие обратился сотрудник с жалобой о том, что при обращении в медицинское учреждение ему не оказали медицинскую услугу по причине того, что в системе медицинского страхования он числится со статусом «НЕ ЗАСТРАХОВАН», тогда как с его доходов ежемесячно удерживаются взносы на медицинское страхование. Данный сотрудник находился в длительном отпуске с декабря 2019 года по конец февраля 2020 года., так как работает во вредных условиях и имеет право на дополнительный экологический отпуск за проживание в зоне воздействия Семипалатинского ядерного полигона 10 дней, ежегодный оплачиваемый отпуск 24 дня, а также отпуск по вредности 24 дня, итого 58 дней. Причем, деление отпуска это право работника, а не обязанность согласно Трудового кодекса Республики Казахстан. Отпускные были начислены сотруднику в декабре 2019 года перед наступлением события (отпуска) в полном объеме за весь период отпуска с удержанием всех необходимых налогов и отчислений, в том числе и ОСМС. За январь месяц 2020 года у сотрудника дохода не было, так как он находился в отпуске, в связи с чем отчисления не производились. Поэтому программа посчитала его не застрахованным. Кроме того, после выхода из отпуска по сотруднику удерживались и перечислялись отчисления в ОСМС, ежемесячно с февраля по июнь 2020 года, однако статус «НЕ ЗАСТРАХОВАН» так и не поменялся. После этого, работник оплатил самостоятельно отчисления в ОСМС. Тогда как п. 2 ст. 5 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» от 16 ноября 2015 года (далее- Закон) гласит, что в случае неуплаты отчислений и (или) взносов лица получают медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования не более трех месяцев с момента прекращения уплаты таких отчислений и (или) взносов. Это право не освобождает лиц от обязанности уплаты взносов в фонд за неуплаченный период. Данный сотрудник обратился в Фонд социального медицинского страхования, где получил ответ о том, что согласно п. 1 ст. 30 Закона исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов работников осуществляется работодателем ежемесячно. В случае нахождения работника в отпуске более 30 календарных дней, за период отпуска не будет оплаты отчислений и взносов, в следствие чего, у работника появится задолженность и обязанность ее погашения согласно п.3 ст. 5 Закона. Фонд социального медицинского страхования рекомендовал бухгалтерской службе предприятия производить расчет и перечисления отчислений и взносов на ОСМС за каждый период раздельно, независимо от выплаты дохода работнику. В этой связи, поскольку работник не работал и не получал доход, почему работодатель (предприниматель) обязан платить взносы в ОСМС, так как предприниматель будет терпеть убытки. Кроме того, не понятно в течение какого времени после «неуплаты» за один месяц отчислений и взносов на ОСМС программа медицинского страхования присвоит работнику статус «НЕ ЗАСТРАХОВАН» и в течение какого времени после оплаты отчислений и взносов за последующие месяцы работник вновь станет «ЗАСТРАХОВАНЫМ». На основании изложенного ПП ВКО полагает необходимым устранить пробел в законодательстве и внести изменения в Закон Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» в части изменения п. 2 ст. 5 Закона, путем исключения предложения (Это право не освобождает лиц от обязанности уплаты взносов в фонд за неуплаченный период).
Уровень проблемы:
Республиканская проблема
Источник информации о проблеме:
Восточно-Казахстанская РПП
Предложение по решению проблемы:
Инициировать вопрос на уровне уполномоченного органа о внесении изменений и дополнении в Закон Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» в части изменения п. 2 ст. 5 Закона, путем исключения предложения (Это право не освобождает лиц от обязанности уплаты взносов в фонд за неуплаченный период).
Пути решения:
1. Направить предложения в Министерство здравоохранения РК. 2. В случае необходимости провести совещание с заинтересованными госорганами, субъектами предпринимательства. 3. В случае одобрения, принять меры по внесению изменений в соответствующие НПА.
Дата включения в реестр:
2020-10-08 00:00:00
Предполагаемые сроки решения:
2020-12-31 00:00:00
Ход исполнения:
08.11.2023; ПОЛУЧЕН ОТВЕТ НА НАПРАВЛЕННЫЙ ЗАПРОС ОТ НАО ФСМС С РАЗЪЯСНЕНИЕМ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ВЗНОСОВ В ФСМСОтветственный исполнитель:
Акатаева Гульжан Самарбековна
Эксперт 1 категории
ДЕПАРТАМЕНТ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
g.akatayeva@atameken.kz
Руководитель подразделения:
Кабдрахманова Назгуль Мухамедрахимовна
Директор
ДЕПАРТАМЕНТ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
n.kabdrakhmanova@atameken.kz
Скачать
Partners
About us
Organizational structure of «Atameken»
Procurement
Headline news
