Шағын емханалар үшін айыппұлдар, деректерге қол жеткізу және тәуекелдер: ММСҚ қосылу келісімінде не өзгереді
Бүгінгі күні медицина қауымы арасында Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру шеңберінде медициналық қызметтерді сатып алуға қосылу туралы келісім жобасының жаңа редакциясы үлкен дау тудырып отыр.
Шарттың тұжырымындағы негізгі мәселе тараптардың – медициналық қызметтерді жеткізушілер мен тапсырыс берушінің (Міндетті медициналық сақтандыру қоры, бұдан әрі – ММСҚ) мүдделерінің сәйкес келмеуі болып табылады.
«Бұған дейін келісім жобасында жеткізушілер үшін 43, ал тапсырыс беруші үшін тек 6 міндеттеме бар еді, бұл теңгерімді анық бұзған. Жаңа нұсқада жеткізушілер үшін бұл міндеттемелер 18-ге дейін қысқартылды, бұл дұрыс бағытта жасалған қадам», - деп түсіндірді ҰКП медициналық қызметтер департаментінің Басқарушы директор – директоры Назгүл Қабдрахманова.
Дегенмен, медицина саласының өкілдері атап өткендей, жаңа басылымда әлі де жеткізушілердің мүдделеріне нұқсан келтіретін және олардың қызметі үшін қосымша тәуекелдер тудыратын аспектілер бар. Атап айтқанда, екі жаңа айыппұл енгізілді:
- индикатордың ең төменгі мәндеріне қол жеткізбегені үшін (Қызметтерді сатып алу-сату шартының жалпы сомасының 0,05%)
- шарт талаптарын орындамағаны үшін (жалпы соманың 2%).
Соңғысы туралы айтатын болсақ, Қор мен Жеткізуші арасында ұсынылып отырған Шарттың сыбайлас жемқорлық тәуекелдері бар, өйткені бұл келісім тең серіктестер арасында емес, Тапсырыс беруші мен Жеткізуші арасында қабылданады.
Дәрігерлік амбулаториялар желісінің негізін қалаушы Лейла Ишбаеваның айтуынша, ұсынылған айыппұл онсыз да созылмалы жеткіліксіз қаржыландырудан зардап шегетін шағын медициналық ұйымдар үшін қаржылық ауыртпалық болуы мүмкін. Адамдарды қызмет көрсету сапасын жақсартуға ынталандырудың орнына, мұндай санкциялар бар қаржылық қиындықтарды күшейтіп, көптеген емханаларды аман қалудың шегіне қою қаупін тудырады. Денсаулық сақтау ұйымдары балама ұсынып отыр, яғни, айыппұлдың орнына бұл қаражатты білім беру және денсаулық сақтау қызметтерінің сапасын жақсарту үшін пайдалану, бұл ұзақ мерзімді перспективада тиімдірек шешім болуы мүмкін.
«Негізінде, медициналық көмекті қаржыландырудың жалпы көлемінің 18%-дан азы алғашқы медициналық-санитарлық көмекке бөлінеді, корпоративтік табыс салығын енгізу мен халық санының өсуіне қоса қаржыландыру келесі жылы 113 млрд теңгеге қысқарады деп күтілуде. Нәтижесінде жан басына шаққандағы стандарт одан сайын тиімсіз болып барады», - деді Лейла Ишбаева.
Сонымен қатар, шарт жобасында бірлескен мердігердің әрекеттері үшін Жеткізушінің жауапкершілігі мен міндеттерін белгілейтін талаптар бар. Бұл ереже әсіресе, жеткізушілер бақылай алмайтын бірлескен мердігерлердің лицензиялау және сәйкестік міндеттемелеріне қатысты сұрақтарды тудырады. Бірлескен орындаушылардың тізілімін тек ММСҚ қалыптастыратыны маңызды, бұл жеткізушілердің мүмкіндіктерін шектейді.
Бір жақты тәртіппен шартты мерзімінен бұрын бұзу мүмкіндігі бірдей маңызды мәселе болып табылады. Жаңа ережелерге сәйкес, егер жеткізуші немесе оның бірлескен мердігері қажетті ақпаратты немесе оны құруға рұқсат бермесе, тапсырыс беруші келісімшартты бұза алады. Бұл тармақ жеткізушілер арасында алаңдаушылық тудырады, өйткені мұндай әрекеттер барлық мән-жайларды тиісті түрде ескермей, қарым-қатынасты әділетсіз тоқтатуға әкелуі мүмкін.
Медициналық өкілдер Қормен қарым-қатынасты реттеу үшін балама шешімдерді белсенді түрде ұсынады. Мысалы, ҰКП-дағы соңғы отырыста «Primary Health Care» Ұлттық Қауымдастығы серіктестік туралы келісімнің шарттарын ММСҚ мен бірлесіп орындаушы арасындағы қарым-қатынасқа ұзартуды ұсынды. Бұл тараптардың өзара әрекеттесуінің құқықтық негіздерін жақсартуға тиіс.
Келісімнің жаңа редакциясын қарау жетілдіруді және барлық тараптардың мүдделерін ескеруді талап ететін бірқатар проблемаларды анықтады. Денсаулық сақтау ұйымдары қатаң ережелер мен айыппұлдар кішігірім провайдерлерді қиын жағдайда қалдырады деп қорқады. Осы кезеңде ММСҚ және ҚР ҰКП талқылауды жалғастыруда, ал жобаның болашағы ашық күйінде қалып отыр.
Пікір қалдыру:
Пікірлер: